Après des dépenses de 1,3 milliard de dollars pour la construction et de 255 millions de dollars pour l’achat d’équipement, le centre hospitalier entre dans une ère de modernité.
De 917 lits, le CUSM passe à 832 lits. C'est la répercussion la plus concrète de son changement de vocation introduit par le gouvernement et formulé dès le plan clinique du centre hospitalier en 2007. Le CUSM doit désormais se concentrer sur ses priorités : l'accueil des cas complexes de l'ensemble de la province, et plus particulièrement des zones géographiques qu'il dessert historiquement (l'ouest du Québec et le Nunavik) ainsi que la recherche.
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Au-delà du CUSM, c'est l'ensemble du réseau de la santé qui est réorganisé. Le principe : que «le patient soit à la bonne place», c'est-à-dire dans les établissements de proximité de première ligne (CLSC, cliniques) pour les soins de base, de deuxième ligne (hôpitaux communautaires) pour les soins généraux plus sérieux, tertiaires et quaternaires seulement en ce qui concerne les cas complexes (et la recherche).
«Aujourd'hui, ces activités tertiaires et quaternaires représentent 22 % de nos activités, le reste étant des soins de deuxième ligne. À terme, ce taux devra être de 25 %», dit Ewa Sidorowicz, directrice générale adjointe des affaires médicales et des services professionnels du CUSM.
Cinquante lits ont déjà été fermés à la suite de transferts à l'Institut universitaire de gériatrie de Montréal de patients en attente d'évaluation et d'hébergement.
Travailler en réseau
En retirant des lits au CUSM, un nombre équivalent de patients doit être transféré dans les autres établissements du réseau de la santé en première et deuxième lignes. «On a travaillé ces dernières années pour changer le paradigme et partager les patients avec le réseau», indique Mme Sidorowicz. Le processus a commencé, puisque les capacités d'accueil du site Glen, qui concentre toutefois l'essentiel des lits autorisés (500), sont réduites par rapport à celles des établissements qui déménagent.
Le Centre de répartition des demandes de service, un système centralisé de prise de rendez-vous pour des consultations de médecins spécialistes, a été mis en place pour faire face à l'augmentation attendue des demandes par les médecins de famille.
Le transfert ne se fait toutefois pas sans accroc. «On va nous confier plus de patients, mais on n'ouvre pas les plateaux techniques en conséquence», regrette un médecin d'un centre hospitalier de deuxième ligne.
Le nombre de lits dans les structures d'aval est également augmenté au compte-goutte. La réorganisation administrative mise en place à la suite de l'adoption de la loi 10 complexifie le processus, notamment du fait que les Agences de santé ont disparu le 31 mars pour être remplacées par des structures plus larges en cours de création, les centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS).
Les transferts de patients vont donc bon train, mais les médecins du CUSM anticipent déjà un embouteillage. Devant le risque de saturation du réseau, ils ont concocté deux projets de nouvelles cliniques qui dispenseront des soins généraux à proximité du site Glen, dès la fin de l'été prochain. Une initiative privée qui est «encouragée par le CUSM, sans pour autant qu'il participe d'aucune manière aux projets», précise Mme Sidorowicz.
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